Política Integral para el recurso médico de la atención primaria de Chile / Comprehensive policy for primary health care medical resource Chile

La actual reforma en salud planteó dar un impulso inédito a la Atención Primaria de Salud (APS) y conseguir la cobertura necesaria para solucionar el mayor número de problemas en la consulta médica junto a la implementación de programas de promoción, prevención y rehabilitación de la salud comunitaria. A pesar de las intenciones declaradas, existen problemas no abordados que amenazan el éxito de este proceso, por ejemplo, la ausencia de una política integral de desarrollo del recurso médico de la atención primaria, lo que produce que en la actualidad persista un significativo déficit de horas médicas en este nivel de atención. La Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria surge frente a la necesidad de enfrentar los problemas que nos afectan, y está conformada por los médicos que trabajamos en el nivel primario del Sistema Público de Salud en Chile, incluye a los médicos con contrato municipal, así como aquellos regidos por el Artículo 9 de la Etapa de Destinación y Formación y los de la Etapa de Planta Superior de la Ley Médica con desempeño en los centros de salud. Nuestra organización desde sus inicios ha abordado de manera activa y propositiva la búsqueda de una política integral para el desarrollo del recurso humano de la Atención Primaria, así como también de un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad y dignidad a las demandas de la comunidad. La propuesta de política integral para el desarrollo de los médicos de APS está contenida dentro de las 10 demandas determinadas por nuestra organización, que incluyen disminuir el déficit de al menos 1.500 médicos APS, mejorar los rendimientos de atención, trabajar en condiciones que permitan otorgar una atención de calidad, aumento de la resolutividad, destinar tiempo para prevención y promoción de salud, disminuir la inestabilidad laboral, regular laatención de urgencias, mejorar las remuneraciones...

The current health reform raised unprecedented boost to the Primary Health Care (PHC) and get the coverage needed to solve the most problems in medical practice by the implementation of programs of promotion, prevention and rehabilitation of health Community. Despite the stated intentions, there are problems not addressed that threaten the success of this process, for example, the absence of a comprehensive resource development of primary care physician, which currently produces a significant gap persists hour medical care at this level. The National Association of Primary Care Physicians address the need arises to deal with problems that affect us, and is comprised of physicians who work in the primary level public health system in Chile, including municipal contract physicians and as those governed by Article 9 of Destination and Training Stage and Stage of Plant Senior Medical Act performing at health centers. Our organization since its inception has dealt active and purposeful search for a comprehensive policy for human resource development for primary care, as well as a model of care which the primary care level is able to respond with quality and dignity to the demands of the community. The proposed comprehensive policy for the development of PHC physicians is contained within the 10 claims identified by our organization, including reducing the deficit of at least 1,500 doctors APS, improve yields care, work permit granted under care quality, increased problem-solving, allocating time for prevention and health promotion, decrease job instability, regular emergency care, better wages, estate administrative clinical meetings and participation in the Development Councils. The aim of this paper is to demonstrate the importance of implementing a Comprehensive Policy for Medical APS...

Asociación entre los valores de Rantes y la clínica en pacientes con rinitis alérgica / Association between rantes values and the clinical aspect in patients with allergic rhinitis

Objetivo: Determinar los valores de Rantes, después de la exposición a ácaros, para evaluar su asociación con la escala ARIA, en el grupo de pacientes seleccionado. Diseño: Estudio de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron 17 pacientes que consultaron por rinitis alérgica en el Hospital de La Samaritana entre el 1 de julio del 2010 y el 1 julio del 2011, y que cumplieron los criterios de selección, de los cuales se obtuvieron 34 muestras de lavados nasales posteriores a provocación intranasal con ácaros. Resultados: Los pacientes mostraron mayor tendencia a pertenecer al grupo de síntomas de mayor severidad y frecuencia según la escala ARIA. Los valores de Rantes encontrados en lavados nasales tuvieron un promedio de 8,1 pg/ml (+/– 19DS). Conclusión: Se encontró una positividad en los valores de la citoquina CCL5 en los lavados nasales del 20% de los pacientes. El coeficiente de correlación obtenido muestra una asociación débil.

Objective: Determine the values of Rantes, after exposure to mites, to evaluate its association with ARIA scale in the group of selected patients. Design: Cross sectional survey. Materials and Methods: We included 17 patients presenting with allergic rhinitis at the Samaritan Hospital between July 1, 2010 and July 1, 2011, and met the selection criteria, of which 34 samples were obtained from nasal washes after intranasal challenge with mites. Results: Patients showed a greater tendency to belong to the group of symptoms of greater severity and frequency according to the ARIA scale. Rantes values found in nasal washes had an average of 8.1 pg/ml (+/– 19DS). Conclusions: Positivity was found in the values of the cytokine CCL5 in nasal washes of 20% of patients. The correlation coefficient shows a weak association.

Percepción parental temprana y experiencias del desarrollo en violadores / Perception of earlier parental relationship and developmental experiences in rapists

El estudio tiene como objetivo explorar si la percepción parental y grado de adaptación temprana en un grupo de violadores se relaciona con la experiencia temprana de agresión física y sexual o haber convivido en un entorno familiar disfuncional. La investigación se realizó en una muestra de 42 reos condenados por el delito de violación cumpliendo condena en el Centro de Detención Preventivo Santiago Sur (Chile). Se aplicó a los participantes una entrevista semi-estructurada creada para este estudio, recopilándose antecedentes sociodemográficos, biográficos y de sus relaciones interpersonales tempranas. Los datos configuran un entorno familiar disfuncional marcado por el alcoholismo, violencia intrafamiliar y delincuencia. El abuso sexual es ligeramente más frecuente que en población general, y se observan altas tasas de abuso físico y psicológico, experiencias que se relacionan significativamente con la percepción parental. Los datos concuerdan con los hallazgos que encuentran disfunciones parentales en las familias de origen de agresores sexuales. En este sentido, la experiencia temprana para el futuro agresor no se manifiesta específicamente por la presencia de agresión sexual, sino por un contexto generalizado de abuso físico y psicológico.

Explore the perception of earlier parental relationship and early adaptability in convicted rapist and his relationship with sexual and physical abuse or dysfunctional family environments. The study was carry out in a Sample of 42 confined rapists in the Module B of the Preventive Detention Center of Southern Santiago, Chile. A semi-structured interview was created for this study, allowing us to compile socio-demographic, biographic, and early interpersonal relationship backgrounds. Data shows a family history of alcoholism, domestic violence and criminal behavior. Sexually abused is slightly superior to the general population but the physical and psychological mistreatment is generalized in this sample. Both experiences were significantly related with abusive early parental perception. These results are consistent with several investigations on parental dysfunctions, among sex-offenders families. The early experience of the future aggressor is not showed by the specific presence of sexual abuse but a generalized context of abuse.

Frecuencia de enfermedades granulomatosas en otorrinolaringologia en un hospital de tercer nivel / Frecuency of granulomatous diseases in otolaryngology at tertiary referral center

Introducción: Las manifestaciones otorrinolaringológicas de enfermedades granulomatosas son frecuentes y su descripción a nivel regional es importante para ayudar a comprender su epidemiología.Materiales y métodos: Estudio descriptivo de serie de casos en el que se evalúan las característicasdemográficas y manifestaciones clínicas de pacientes diagnosticados con enfermedad granulomatosacon síntomas otorrinolaringológicos.Resultados: Las regiones de procedencia más representativas fueron La Mesa, Facatativá y Fusagasugá.Las enfermedades granulomatosas más prevalentes en la población estudiada fueron de origen infeccioso: leishmaniasis 34 porciento, rinoescleroma 15 porciento y tuberculosis 15 porcientoDiscusión: A diferencia de otras series en la nuestra las patologías más frecuentes fueron las infecciosas.Es de vital importancia aumentar la sospecha clínica para poder diagnosticarlas. Llama especialmentela atención la alta frecuencia de leishmaniasis, enfermedad que en los últimos años se ha incrementado en frecuencia en el país. Conclusiones. Las enfermedades granulomatosas son frecuentes en nuestro medio, especialmente las de origen infecciosos y los medicos involucrados en su manejo deben estar atentos para hacer un manejo adecuado.

Escleroterapia para el hidrocele mediante fenol al 3 por ciento / Sclerotherapy for hydrocele with 3 percent phenol

Se realizó escleroterapia con fenol al 3 por ciento para tratar 15 hidroceles en 14 pacientes adultos, con edad promedio de 47 años. Se practicaron transiluminación y ultrasonido escrotal de hidrocele antes de la escleroterapia con fenol. Se analizaron eficacia del tratamiento, número de sesiones y complicaciones, y se efectuó comparación con un grupo testigo y cuyos enfermos se trataron quirúrgicamente; la eficacia fue de 95 por ciento. En dos casos (13.3 por ciento) el tratamiento consistió en una sesión de escleroterapia; en nueve casos (60 por ciento) en dos sesiones, y otros cuatro casos (26.6 por ciento) en tres sesiones de escleroterapia. esta se realizó en el consultorio. El seguimiento fue de dos meses. No se observaron complicaciones, y se requirieron analgésicos en tres casos (21 por ciento) para el dolor subsecuente al tratamiento. El grupo testigo fue de 10 pacientes, con una eficacia de 100 por ciento; hubo 40 por ciento de complicaciones, con dos casos con edema, uno de hemorragia y uno de hematoma escrotal. El promedio de hospitalización fue de 2.3 días. Se concluyó que la escleroterapia con fenol al 3 por ciento es muy eficaz para los hidroceles, tiene bajo costo económico y evita el tratamiento quirúrgico tradicional